Patologia em Clínica CirúrgicaIntestino delgado - doença de Crohn com indicação cirúrgicaNível 1
Mulher de 27 anos com diarreia crônica, dor em fossa ilíaca direita e episódios de suboclusão é submetida a ressecção do íleo terminal por estenose. Na macroscopia, a parede está muito espessada, a gordura mesentérica envolve a superfície serosa e há áreas de mucosa normal entre úlceras longitudinais. A microscopia mostra inflamação transmural, fissuras profundas e granulomas epitelioides sem necrose caseosa.
Qual é o diagnóstico mais provável?
ARetocolite ulcerativa com ileíte de refluxo.
BTuberculose intestinal.
CDoença de Crohn.✓ correta
DLinfoma não Hodgkin do intestino delgado.
EEnterite actínica.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: inflamação transmural, lesões salteadas, gordura que envolve a serosa (creeping fat), fissuras e granulomas não caseosos são achados típicos da doença de Crohn, cuja indicação cirúrgica mais comum é a estenose. A retocolite ulcerativa é contínua, limitada à mucosa e à submucosa, começa no reto e não tem granulomas; a ileíte de refluxo é leve e superficial. Na tuberculose intestinal, o principal diferencial no Brasil, os granulomas são maiores e confluentes, com necrose caseosa. O linfoma mostraria infiltração monomórfica por células linfoides atípicas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.