Patologia em Clínica CirúrgicaEsôfago - esôfago de BarrettNível 2
Homem de 55 anos, obeso, com pirose há 15 anos, faz endoscopia digestiva alta, que mostra mucosa de cor salmão se estendendo 4 cm acima da junção esofagogástrica. As biópsias mostram epitélio colunar com numerosas células caliciformes, sem atipias citológicas nem alterações arquiteturais.
Qual é a interpretação correta desse achado?
AEsofagite de refluxo erosiva, lesão precursora do carcinoma epidermoide do esôfago distal.
BDisplasia de alto grau em esôfago de Barrett, com indicação imediata de esofagectomia.
CHeterotopia de mucosa gástrica, alteração congênita sem risco de malignidade.
DMetaplasia intestinal precursora do carcinoma epidermoide do terço médio do esôfago.
EEsôfago de Barrett sem displasia, lesão precursora do adenocarcinoma, com indicação de vigilância endoscópica.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a troca do epitélio escamoso por epitélio colunar com células caliciformes (metaplasia intestinal) no esôfago distal define o esôfago de Barrett, precursor da sequência metaplasia-displasia-adenocarcinoma. Sem displasia, a conduta é tratar o refluxo e fazer vigilância endoscópica periódica com biópsias. A ausência de atipia afasta a displasia de alto grau, e a esofagectomia não está indicada. A metaplasia intestinal não leva ao carcinoma epidermoide, que se relaciona com tabagismo e etilismo e predomina no terço médio. A heterotopia gástrica fica no esôfago proximal e não tem células caliciformes.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.