Otorrinolaringologia e OftalmologiaUveíte anterior e doenças sistêmicas - olho vermelho com sinais de alarmeNível 2
Homem de 30 anos procura o pronto-socorro com olho direito vermelho há 2 dias, com dor ocular, fotofobia intensa e leve embaçamento visual. Tem há 2 anos dor lombar que piora com o repouso e rigidez matinal prolongada, sem diagnóstico até o momento.
Ao exame: acuidade visual de 20/40 no olho direito; hiperemia mais intensa ao redor do limbo (injeção ciliar); pupila direita miótica e irregular; ausência de secreção. Na lâmpada de fenda, há células e flare na câmara anterior. Pressão intraocular de 14 mmHg em ambos os olhos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AUveíte anterior aguda associada a espondiloartrite (HLA-B27)✓ correta
BConjuntivite bacteriana aguda
CGlaucoma agudo de ângulo fechado
DCeratite herpética epitelial
EEpisclerite simples
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: olho vermelho com injeção ciliar, dor, fotofobia, miose, células e flare na câmara anterior caracterizam uveíte anterior aguda, e a lombalgia inflamatória em homem jovem sugere espondiloartrite associada ao HLA-B27, a principal causa sistêmica desse quadro. A conjuntivite bacteriana (B) tem secreção purulenta, hiperemia difusa e pupila normal. No glaucoma agudo (C) a pupila está em midríase média e a PIO muito elevada. A ceratite herpética (D) mostra lesão epitelial corada pela fluoresceína, e a episclerite (E) é setorial, pouco dolorosa e sem reação de câmara anterior. Ponto-chave: miose, fotofobia e baixa visual no olho vermelho afastam conjuntivite e pedem encaminhamento ao oftalmologista, que trata com corticoide tópico e cicloplégico, além de investigar a doença de base.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.