Otorrinolaringologia e OftalmologiaConjuntivite neonatal - oftalmia neonatal gonocócica e profilaxiaNível 3
Recém-nascido de 3 dias, nascido de parto vaginal, filho de mãe com pré-natal incompleto e sem sorologias registradas, apresenta desde ontem edema palpebral intenso bilateral e secreção purulenta abundante, que volta a acumular poucos minutos após a limpeza. Não há registro de profilaxia ocular na sala de parto. A bacterioscopia da secreção mostra diplococos gram-negativos intracelulares.
Qual é a conduta mais adequada?
AInternar, dar ceftriaxona sistêmica em dose única, irrigar os olhos e tratar a mãe e a parceria✓ correta
BPrescrever pomada oftálmica de eritromicina e acompanhamento ambulatorial em 48 horas
CPrescrever azitromicina oral por 3 dias e orientar limpeza ocular com soro fisiológico em casa
DApenas observar, pois se trata de conjuntivite química, que regride sozinha em poucos dias
EPrescrever colírio de corticoide com antibiótico para reduzir o edema palpebral e a secreção
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: secreção purulenta hiperaguda com reacúmulo rápido entre o 2º e o 5º dia de vida e diplococos gram-negativos intracelulares indicam oftalmia neonatal gonocócica, que pode perfurar a córnea em pouco tempo e exige tratamento sistêmico (ceftriaxona em dose única, intramuscular ou intravenosa), irrigação ocular frequente, avaliação oftalmológica, pesquisa de doença disseminada e abordagem da mãe e da parceria, incluindo clamídia e outras IST. O tratamento só tópico (B) é insuficiente para o gonococo. A azitromicina oral (C) é opção para a conjuntivite por clamídia, que surge mais tarde (em geral entre 5 e 14 dias) e tem curso menos agressivo. A conjuntivite química (D) aparece nas primeiras 24 horas após a profilaxia, que nem foi feita, e o corticoide (E) é contraindicado. Ponto-chave: a profilaxia ocular na sala de parto e o pré-natal com rastreio de IST previnem essa causa de cegueira evitável.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.