Otorrinolaringologia e OftalmologiaGlaucoma primário de ângulo aberto - tratamento clínico e farmacologia ocularNível 3
Homem de 63 anos, negro, cujo irmão tem glaucoma, faz consulta oftalmológica de rotina, sem queixas. Tem asma moderada em uso regular de corticoide inalatório e broncodilatador.
Exame: pressão intraocular de 27 mmHg no olho direito e 28 mmHg no esquerdo; ângulo aberto na gonioscopia; relação escavação/disco de 0,8 no olho direito e 0,7 no esquerdo; campimetria com defeito arqueado superior no olho direito. O oftalmologista confirma glaucoma primário de ângulo aberto e vai iniciar tratamento clínico.
Qual é o colírio de primeira linha mais adequado para esse paciente?
AMaleato de timolol 0,5%, de 12 em 12 horas
BLatanoprosta 0,005%, uma vez ao dia à noite✓ correta
CPilocarpina 2%, de 6 em 6 horas
DAcetazolamida oral de uso contínuo
EAssociação fixa de dorzolamida com timolol, de 12 em 12 horas
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: os análogos de prostaglandina, como a latanoprosta, são primeira linha no glaucoma primário de ângulo aberto, pela boa eficácia em reduzir a PIO, uso uma vez ao dia e ausência de efeitos sistêmicos relevantes, o que os torna a escolha em pacientes asmáticos. O timolol (A), mesmo na associação fixa (E), é betabloqueador não seletivo absorvido pela mucosa nasal e pode desencadear broncoespasmo grave, sendo contraindicado na asma. A pilocarpina (C) é pouco usada no ângulo aberto por exigir várias doses e causar miose e espasmo acomodativo, e a acetazolamida oral (D) tem efeitos sistêmicos que impedem o uso crônico de primeira escolha. Ponto-chave: ao prescrever colírios, considerar a absorção sistêmica e as comorbidades, como asma, DPOC, bradicardia e bloqueios cardíacos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.