Otorrinolaringologia e OftalmologiaDegeneração macular relacionada à idade - forma seca x exsudativaNível 2
Mulher de 76 anos, tabagista, relata que há 1 semana as linhas retas dos azulejos e das portas parecem "tortas" quando olha com o olho direito, e que surgiu uma mancha escura no centro da visão desse olho.
Ao exame: acuidade visual de 20/200 no olho direito e 20/30 no esquerdo. Na tela de Amsler, o olho direito mostra distorção das linhas centrais. Fundoscopia: drusas maculares em ambos os olhos; no olho direito, há hemorragia sub-retiniana e elevação da região macular.
Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
ADegeneração macular relacionada à idade, forma exsudativa (neovascular); encaminhar com prioridade ao oftalmologista para tratamento com antiangiogênico (anti-VEGF) intravítreo✓ correta
BDegeneração macular relacionada à idade, forma seca; prescrever suplementação antioxidante e reavaliar em 1 ano
CCatarata senil; encaminhar para cirurgia eletiva de facectomia
DGlaucoma primário de ângulo aberto; iniciar colírio hipotensor ocular
EPresbiopia descompensada; prescrever óculos para perto
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: metamorfopsia e escotoma central de início recente, com hemorragia sub-retiniana e elevação macular em idosa com drusas, indicam DMRI exsudativa por membrana neovascular de coroide, que deve ser tratada rapidamente com anti-VEGF intravítreo para limitar a perda visual. Na forma seca (B) a evolução é lenta, sem hemorragia, e não há tratamento antiangiogênico; a suplementação tem papel em formas intermediárias. Catarata (C) e presbiopia (E) não causam metamorfopsia nem achados maculares, e o glaucoma (D) poupa a visão central até fases tardias. Ponto-chave: metamorfopsia súbita em idoso é sinal de alarme, e a tela de Amsler é útil para automonitorização.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.