Otorrinolaringologia e OftalmologiaNeuro-oftalmologia - defeitos de campo visual por lesão da via ópticaNível 2
Mulher de 38 anos procura o ambulatório por amenorreia há 8 meses, galactorreia e cefaleia. Refere que tem esbarrado com frequência em pessoas e objetos que estão "nas laterais". No exame de campo visual por confrontação, há perda das metades temporais dos campos visuais de ambos os olhos. A acuidade visual é de 20/25 em ambos os olhos.
Em que local da via óptica está a lesão mais provável?
ANervo óptico direito
BQuiasma óptico✓ correta
CTrato óptico esquerdo
DLobo occipital direito
ERadiação óptica no lobo temporal esquerdo
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a hemianopsia bitemporal resulta da compressão das fibras nasais que cruzam no quiasma óptico e, junto com amenorreia e galactorreia, sugere macroadenoma hipofisário (provável prolactinoma) com extensão suprasselar. A lesão do nervo óptico (A) causa perda visual monocular, não defeito nos dois olhos. Lesões retroquiasmáticas, como trato óptico (C), lobo occipital (D) e radiação óptica (E), produzem defeitos homônimos (mesmo lado do campo nos dois olhos), como hemianopsia ou quadrantanopsia homônimas. Ponto-chave: a forma do defeito de campo localiza a lesão; o próximo passo é ressonância de sela túrcica, dosagens hormonais e encaminhamento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.