Otorrinolaringologia e OftalmologiaPerda visual súbita - descolamento de retinaNível 1
Homem de 55 anos, com miopia de -8,00 dioptrias em ambos os olhos, relata que há 2 dias passou a ver "flashes de luz" e muitos pontos pretos flutuantes no olho direito. Hoje percebeu uma sombra escura, como uma cortina, ocupando parte do campo visual desse olho e aumentando ao longo do dia. Nega dor e hiperemia.
Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?
AEnxaqueca com aura visual; prescrever analgésico e orientar diário de cefaleia
BDescolamento posterior do vítreo isolado; orientar e agendar consulta oftalmológica eletiva em 3 meses
CCatarata nuclear associada à miopia; encaminhar para avaliação cirúrgica eletiva
DDescolamento de retina regmatogênico; encaminhar com urgência, no mesmo dia, ao oftalmologista✓ correta
EDegeneração macular relacionada à idade, forma seca; iniciar suplementação vitamínica
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: fotopsias e moscas volantes de início súbito seguidas de sombra em cortina progressiva em míope alto indicam descolamento de retina regmatogênico, urgência cirúrgica em que a preservação da mácula muda o prognóstico visual. O descolamento posterior do vítreo (B) pode causar fotopsias e moscas volantes, mas não defeito de campo progressivo, e mesmo ele exige avaliação oftalmológica em poucos dias pelo risco de rotura retiniana. A aura de enxaqueca (A) é binocular, transitória e não deixa cortina persistente. Catarata (C) e DMRI seca (E) têm evolução lenta e não causam fotopsias. Ponto-chave: flashes, moscas volantes novas e cortina são sinais de alarme que pedem encaminhamento imediato.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.