Otorrinolaringologia e OftalmologiaConjuntivite viral - diagnóstico e conduta na atenção primáriaNível 1
Homem de 28 anos procura a UBS com olho direito vermelho há 3 dias, com lacrimejamento, sensação de areia e secreção aquosa; desde ontem o olho esquerdo também está vermelho. Teve quadro gripal na semana anterior e o filho teve sintomas parecidos.
Ao exame: acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos (tabela de Snellen), hiperemia conjuntival difusa, folículos na conjuntiva tarsal inferior, córnea transparente, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Há linfonodo pré-auricular direito palpável e doloroso.
Qual é a conduta mais adequada?
AColírio de tobramicina de 4/4 horas por 7 dias, para evitar infecção bacteriana secundária
BCompressas frias, lágrimas artificiais, higiene rigorosa das mãos e não compartilhar objetos, com retorno se houver baixa visual ou dor intensa✓ correta
CColírio de dexametasona de 6/6 horas para reduzir a inflamação e encurtar o quadro
DAciclovir oral por 7 dias, pela provável etiologia viral
EEncaminhamento no mesmo dia ao pronto-socorro de oftalmologia
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: secreção aquosa, folículos, linfonodo pré-auricular, bilateralização e contato com doente sugerem conjuntivite viral por adenovírus, que é autolimitada e tratada com medidas de suporte e prevenção da transmissão. Antibiótico tópico (A) não muda a evolução e reflete uso irracional de antimicrobianos. Corticoide tópico (C) não deve ser prescrito na atenção primária, pois pode agravar ceratite herpética não reconhecida e causar glaucoma e catarata. O aciclovir (D) não age sobre o adenovírus. Sem baixa visual, dor intensa ou alteração corneana, não há indicação de encaminhamento urgente (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.