Otorrinolaringologia e OftalmologiaLaringe - rouquidão e sinais de alarme de câncer de cabeça e pescoçoNível 1
Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços-ano e etilista, procura a UBS por rouquidão progressiva há 6 semanas, sem melhora. Nega quadro gripal, uso abusivo da voz e cirurgia cervical recente. Não há linfonodos cervicais palpáveis, e o restante do exame é normal.
Qual é a conduta mais adequada?
AEncaminhar com prioridade ao otorrinolaringologista para laringoscopia✓ correta
BPrescrever antibiótico e corticoide oral e reavaliar em 3 meses
CIniciar inibidor de bomba de prótons empírico por 3 meses, sem avaliar a laringe
DIndicar fonoterapia isolada e reavaliar em 6 meses
EOrientar repouso vocal e hidratação, com retorno apenas se surgir disfagia
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: rouquidão por mais de 4 semanas em paciente tabagista e etilista é sinal de alarme para câncer de laringe, e a laringe deve ser visualizada com prioridade, sem esperar a resposta a tratamentos empíricos. O tratamento empírico sem laringoscopia (B, C) e a conduta expectante (D, E) podem atrasar o diagnóstico de uma neoplasia cujo prognóstico depende muito do estadiamento precoce. Ponto-chave: rouquidão persistente com tabagismo e etilismo exige laringoscopia, e não tratamento empírico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.