Otorrinolaringologia e OftalmologiaAbscesso periamigdalianoNível 2
Homem de 25 anos apresenta dor de garganta progressiva há 5 dias, pior à esquerda, com dificuldade para abrir a boca, voz abafada e sialorreia. Febre de 38,6 °C.
No exame da orofaringe, há abaulamento do pilar amigdaliano anterior esquerdo e do palato mole, com desvio da úvula para a direita e trismo moderado. Não há estridor nem dispneia.
Qual é a conduta mais adequada?
AAmigdalectomia eletiva em 6 semanas, sem antibiótico no momento
BPenicilina G benzatina em dose única e alta
CDrenagem da coleção por punção ou incisão, associada a antibiótico (por exemplo, amoxicilina com clavulanato ou clindamicina) e analgesia✓ correta
DCorticoide oral isolado para reduzir o edema
EAciclovir oral por suspeita de mononucleose infecciosa
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: odinofagia unilateral intensa, trismo, voz abafada, abaulamento peritonsilar e desvio da úvula caracterizam o abscesso periamigdaliano. O tratamento é drenar a coleção e usar antibiótico com cobertura para estreptococo e anaeróbios, além de hidratação e analgesia. Antibiótico isolado em dose única (B) ou corticoide isolado (D) não resolvem uma coleção purulenta. A amigdalectomia (A) pode ser discutida depois, em casos recorrentes, mas não substitui a drenagem. A mononucleose (E) não causa abaulamento unilateral com desvio da úvula, e o aciclovir não tem papel nela. Ponto-chave: trismo com desvio da úvula indica abscesso periamigdaliano, que se trata com drenagem e antibiótico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.