Otorrinolaringologia e OftalmologiaPrática e Ética Médicas - uso racional de antibióticos na rinossinusite agudaNível 1
Homem de 30 anos procura a UBS com obstrução nasal, rinorreia amarelada, dor leve na face e febre baixa no primeiro dia. Os sintomas começaram há 4 dias e já estão melhorando. Ele pede um antibiótico porque "a secreção ficou amarela". Ao exame, está em bom estado geral, afebril e sem edema periorbitário.
Qual é a conduta mais adequada?
AAmoxicilina por 10 dias, pela secreção purulenta
BAzitromicina por 3 dias, pela comodidade posológica
CTC de seios paranasais para confirmar rinossinusite bacteriana
DCorticoide oral e descongestionante nasal tópico por 15 dias
ELavagem nasal com soro fisiológico e analgésico, sem antibiótico, orientando a retornar se os sintomas passarem de 10 dias, piorarem após melhora inicial ou surgirem sinais de alarme✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: com menos de 10 dias de evolução e em melhora, o quadro é de rinossinusite aguda viral, e a cor da secreção não distingue infecção viral de bacteriana. O tratamento é sintomático, e o uso racional de antibióticos inclui explicar ao paciente por que o remédio não é necessário. A suspeita de quadro bacteriano surge com sintomas por mais de 10 dias, piora após melhora inicial ou quadro grave desde o início, e então a amoxicilina seria a primeira linha. Por isso o antibiótico (A, B) não está indicado aqui. A TC (C) não é exame de rotina na rinossinusite aguda, e o descongestionante tópico por 15 dias (D) causa efeito rebote. Ponto-chave: secreção amarela não é critério para antibiótico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.