Otorrinolaringologia e OftalmologiaParalisia facial periférica - herpes-zóster ótico (Ramsay Hunt)Nível 2
Homem de 58 anos apresenta dor intensa na orelha direita há 3 dias. Hoje acordou com paralisia completa da hemiface direita, inclusive da fronte, e não consegue fechar o olho direito.
No exame, há vesículas agrupadas sobre base eritematosa na concha e no conduto auditivo externo direito. Não há outros déficits neurológicos.
Qual é a conduta mais adequada?
APrednisona isolada, pois antivirais não trazem benefício nessa condição
BAmoxicilina com clavulanato por otite média complicada com paralisia facial
CTC de crânio de urgência e antiagregante plaquetário por AVC
DCorticoide sistêmico associado a antiviral (aciclovir ou valaciclovir) e proteção ocular✓ correta
EFisioterapia facial e observação, sem medicação
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: paralisia facial periférica com otalgia intensa e vesículas na orelha é a síndrome de Ramsay Hunt, uma reativação do vírus varicela-zóster no gânglio geniculado. Ela tem pior prognóstico que a paralisia de Bell, e se recomenda corticoide associado a antiviral, iniciados precocemente, além de proteção da córnea com lubrificante e oclusão noturna. O corticoide isolado (A) é a base da paralisia de Bell, mas na Ramsay Hunt se associa o antiviral. Não há sinais de otite média (B). A fronte acometida indica lesão periférica, e não AVC (C). Ponto-chave: vesículas na orelha com paralisia facial indicam Ramsay Hunt e tratamento com corticoide, antiviral e proteção ocular.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.