Otorrinolaringologia e OftalmologiaVertigem - VPPB, manobras de Dix-Hallpike e EpleyNível 1
Mulher de 60 anos relata, há 1 semana, episódios de vertigem rotatória intensa que duram menos de 1 minuto. Eles surgem ao deitar, ao levantar da cama e ao virar para a direita. Nega perda auditiva, zumbido e sintomas neurológicos.
Na manobra de Dix-Hallpike para a direita, após latência de cerca de 5 segundos, surge nistagmo torcional geotrópico com componente vertical para cima, que dura cerca de 20 segundos e diminui com a repetição. O exame neurológico é normal.
Qual é a conduta mais adequada?
ARealizar a manobra de reposicionamento de Epley para o lado direito✓ correta
BPrescrever betaistina contínua por 3 meses
CSolicitar RM de crânio com urgência
DPrescrever prednisona por suspeita de neurite vestibular
EPrescrever dimenidrinato contínuo e repouso no leito por 1 semana
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: crises breves desencadeadas pela posição, com Dix-Hallpike positivo à direita, nistagmo torcional e para cima, latência e fadiga, definem a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) do canal semicircular posterior direito. O tratamento é a manobra de Epley, que é eficaz em poucas sessões. Medicação contínua (B, E) não trata a causa e o supressor vestibular atrasa a compensação. Sem sinais centrais, a RM é desnecessária (C). A neurite vestibular (D) dá vertigem contínua por dias, não crises posicionais. Ponto-chave: a VPPB se trata com manobra, não com remédio.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.