Otorrinolaringologia e OftalmologiaComplicações das otites - mastoidite agudaNível 1
Menino de 2 anos foi diagnosticado com otite média aguda à direita há 5 dias e está em uso de amoxicilina. Hoje mantém febre de 39 °C, está irritado e surgiu "inchaço atrás da orelha".
No exame, o pavilhão auricular direito está deslocado para a frente e para baixo. Há edema, hiperemia e flutuação na região retroauricular, com apagamento do sulco retroauricular.
Qual é a conduta adequada?
AInternação, antibiótico endovenoso, TC de ossos temporais com contraste e avaliação otorrinolaringológica de urgência✓ correta
BTrocar para amoxicilina com clavulanato oral e reavaliar ambulatorialmente em 72 horas
CPuncionar a coleção retroauricular no pronto-socorro e dar alta com cefalexina oral
DCorticoide oral e gotas otológicas de ciprofloxacino
ESolicitar audiometria e encaminhar ao otorrinolaringologista pelo ambulatório
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o deslocamento do pavilhão com flutuação retroauricular após otite média aguda caracteriza mastoidite aguda com abscesso subperiosteal. Essa complicação exige internação, antibiótico endovenoso, TC para avaliar coalescência e complicações intracranianas, e abordagem cirúrgica pelo otorrino (miringotomia, drenagem e, às vezes, mastoidectomia). O tratamento oral ambulatorial (B, C) é inadequado para essa complicação. Corticoide e gotas (D) não tratam a infecção óssea, e o encaminhamento eletivo (E) atrasa uma urgência. Ponto-chave: sinais retroauriculares após otite média aguda configuram mastoidite e indicam internação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.