Otorrinolaringologia e OftalmologiaOtite média aguda - escolha do antibióticoNível 3
Menino de 3 anos tem febre de 39,2 °C e otalgia à direita há 1 dia. Também tem olhos vermelhos com secreção purulenta bilateral há 2 dias. Não usou antibióticos no último mês e não tem alergias.
Na otoscopia, a membrana timpânica direita está abaulada e hiperemiada. A esquerda está normal.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Academia Americana de Pediatria para otite média aguda, qual é o tratamento de escolha?
AAmoxicilina 80 a 90 mg/kg/dia por 10 dias
BAmoxicilina com clavulanato (90 mg/kg/dia de amoxicilina) por 10 dias✓ correta
CObservação vigilante por 48 horas, com analgesia e colírio antibiótico
DAzitromicina 10 mg/kg no primeiro dia e 5 mg/kg/dia por mais 4 dias
EGotas otológicas de ciprofloxacino com colírio de tobramicina
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a síndrome otite-conjuntivite é causada principalmente por Haemophilus influenzae não tipável, que costuma produzir betalactamase, e por isso a primeira escolha é amoxicilina com clavulanato. Como a febre é de 39 °C ou mais, o quadro é grave e o tratamento deve durar 10 dias. A amoxicilina isolada (A) seria a escolha sem conjuntivite purulenta, sem uso recente de antibiótico e sem falha terapêutica. A observação vigilante (C) não cabe em otite média aguda grave. A azitromicina (D) cobre pior os patógenos habituais, e o tratamento tópico (E) não serve para otite média com membrana timpânica íntegra.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.