ObstetríciaParada cardiorrespiratória na gestanteNível 3
Gestante de 30 anos, 34 semanas, com o fundo uterino palpável acima da cicatriz umbilical, sofre parada cardiorrespiratória no pronto-socorro da maternidade. O ritmo é de atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia a reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas, via aérea avançada e adrenalina.
Qual medida específica da gestante deve ser associada?
ADesvio manual do útero para a esquerda e, sem retorno da circulação em cerca de 4 min, cesárea perimortem no local✓ correta
BLevar a paciente ao centro cirúrgico antes de iniciar as compressões, para garantir a cesárea
CSuspender a adrenalina, que é contraindicada na gestação por reduzir o fluxo uteroplacentário
DFazer a cesárea perimortem só depois de 20 minutos de reanimação sem sucesso
EIndicar a cesárea perimortem apenas se o feto for viável e houver batimentos cardíacos fetais
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
Na parada cardiorrespiratória com útero na altura da cicatriz umbilical ou acima (cerca de 20 semanas ou mais), deve-se desviar manualmente o útero para a esquerda durante as compressões, para aliviar a compressão aortocava. Se não houver retorno da circulação espontânea em cerca de 4 minutos, faz-se a cesárea perimortem no próprio local, buscando o nascimento até o 5º minuto (AHA 2020 e FEBRASGO). O principal objetivo da cesárea é melhorar a reanimação materna, por isso não depende da viabilidade nem da vitalidade fetal. As drogas e as doses do suporte avançado de vida são as mesmas da não gestante. Transportar a paciente ou adiar a cesárea reduz a sobrevida da mãe e do feto.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.