ObstetríciaProlapso de cordãoNível 1
Secundigesta de 28 anos, 38 semanas, em fase ativa com 5 cm de dilatação e apresentação cefálica alta e móvel. Ocorre rotura espontânea das membranas. Logo depois, o BCF cai para 80 bpm e, ao toque, palpa-se uma alça de cordão umbilical pulsátil na vagina, à frente da apresentação.
Qual é a conduta imediata?
ATentar reintroduzir o cordão no útero e aguardar a evolução do trabalho de parto
BIniciar ocitocina para acelerar a dilatação e permitir parto vaginal rápido
CAplicar fórcipe ou vácuo-extrator para abreviar o parto
DManter a ausculta e aguardar a dilatação completa para parto vaginal
EElevar a apresentação manualmente, colocar em genupeitoral e fazer cesariana imediata✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
No prolapso de cordão com dilatação incompleta, a conduta é elevar manualmente a apresentação para descomprimir o cordão, colocar a gestante em posição genupeitoral ou Trendelenburg (ou encher a bexiga, se houver demora) e fazer cesariana de emergência. O parto vaginal só é opção se a dilatação estiver completa e o nascimento for iminente (RCOG Green-top 50, FEBRASGO). Reintroduzir o cordão no útero não é recomendado, porque provoca vasoespasmo. Fórcipe e vácuo-extrator exigem dilatação completa. A ocitocina e a conduta expectante prolongam a hipóxia fetal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.