ObstetríciaDistocia de ombroNível 1
Secundigesta de 33 anos, 40 semanas, com diabetes gestacional em uso de insulina e peso fetal estimado de 4.100 g. No período expulsivo do parto vaginal, após o desprendimento da cabeça, ela se retrai contra o períneo (sinal da tartaruga), a rotação externa não acontece e os ombros não se desprendem com a tração suave habitual.
Além de chamar ajuda, qual deve ser a primeira conduta?
AFazer pressão sobre o fundo uterino para auxiliar a expulsão dos ombros
BFazer a manobra de McRoberts associada à pressão suprapúbica✓ correta
CFazer tração lateral vigorosa da cabeça fetal para liberar o ombro anterior
DFazer a recolocação da cabeça na pelve (Zavanelli) e indicar cesariana
EFazer a extração do braço posterior (Jacquemier) como primeira medida
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
Na distocia de ombro, a primeira medida após chamar ajuda é a manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas sobre o abdome) associada à pressão suprapúbica, que resolve a maioria dos casos. A sequência continua com as manobras rotacionais internas (Rubin e Woods), a extração do braço posterior (Jacquemier) e, por fim, medidas de resgate como a de Zavanelli (FEBRASGO, RCOG). A pressão fúndica é contraindicada, porque agrava a impactação do ombro e aumenta o risco de lesão do plexo braquial e de rotura uterina. A tração lateral vigorosa da cabeça é a principal causa de lesão do plexo braquial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.