ObstetríciaApresentação pélvica e manobrasNível 2
Tercigesta de 26 anos (G3P2, partos vaginais), 38 semanas, chega à maternidade em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica completa e parto vaginal iminente. Após o desprendimento espontâneo da pelve, do tronco e dos braços, a cabeça derradeira fica retida, e a manobra de Bracht não é suficiente.
Qual é a manobra indicada nesse momento?
AMauriceau, com flexão da cabeça pela maxila fetal e tração sobre os ombros✓ correta
BLovset, com rotação do tronco em 180 graus para liberar os braços
CRojas, com rotação do tronco para desprender o ombro posterior
DWoods, com pressão sobre a face anterior do ombro posterior
EKristeller, com pressão sobre o fundo uterino para expulsar a cabeça
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
Na cabeça derradeira retida, a manobra de Mauriceau (Mauriceau-Smellie-Veit) mantém a cabeça fletida, com os dedos sobre a maxila fetal, enquanto a outra mão traciona pelos ombros, de preferência com um auxiliar fazendo pressão suprapúbica. O fórcipe de Piper é a alternativa instrumental. As manobras de Lovset e Rojas servem para desprender os braços e os ombros, não a cabeça. A manobra de Woods é usada na distocia de ombro da apresentação cefálica. A manobra de Kristeller é proscrita, porque pode defletir a cabeça e causar trauma materno e fetal. Fonte: Zugaib Obstetrícia e Rezende Obstetrícia, parto pélvico.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.