ObstetríciaInfecções na gestação: sífilisNível 2
Primigesta de 23 anos, com 16 semanas, faz testes rápidos na primeira consulta de pré-natal. O teste treponêmico é reagente e o VDRL coletado em seguida tem título de 1:16. Está assintomática, sem lesões cutâneas ou mucosas, nunca foi tratada para sífilis e não sabe dizer quando pode ter se infectado. O parceiro sexual é fixo.
Qual é a conduta mais adequada?
APenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única
BAguardar o teste treponêmico laboratorial confirmatório antes de tratar
CPenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM semanal por 3 semanas, com tratamento da parceria sexual✓ correta
DCeftriaxona 1 g IM ao dia por 10 dias, por se tratar de gestante
EDoxiciclina 100 mg VO de 12 em 12 horas por 28 dias
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: trata-se de sífilis latente de duração ignorada na gestante, e o tratamento é penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM por semana, durante 3 semanas (total de 7,2 milhões UI), com intervalo entre as doses de no máximo 9 dias na gestação. O caso deve ser notificado e a parceria sexual deve ser avaliada e tratada. A dose única (A) só vale para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente). Na gestante com teste reagente, o tratamento começa logo, sem esperar confirmação (B). A ceftriaxona (D) e a doxiciclina (E) não são consideradas tratamento adequado na gestação, e a doxiciclina é contraindicada. Para ser adequado, o tratamento deve usar penicilina benzatina, ser iniciado até 30 dias antes do parto e ter esquema completo para o estágio. Fonte: Ministério da Saúde, PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST (2022).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.