ObstetríciaSíndromes hipertensivas: critérios de gravidade da pré-eclâmpsiaNível 2
Primigesta de 25 anos, com 33 semanas, é avaliada no pré-natal de alto risco. Está assintomática, sem cefaleia, escotomas ou dor epigástrica. A PA é de 148x96 mmHg em duas medidas com 4 horas de intervalo e há edema de membros inferiores (2+/4+). Exames: proteinúria de 24 horas de 5,2 g, ácido úrico de 6,8 mg/dL, plaquetas de 85.000/mm³, AST de 28 U/L e creatinina de 0,8 mg/dL.
Qual destes achados caracteriza a pré-eclâmpsia COM sinais de gravidade?
AProteinúria de 5,2 g em 24 horas
BPlaquetopenia de 85.000/mm³✓ correta
CEdema de membros inferiores
DÁcido úrico de 6,8 mg/dL
EPA de 148x96 mmHg em duas medidas
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: plaquetas abaixo de 100.000/mm³ são critério de gravidade da pré-eclâmpsia. Os outros critérios são PA de 160x110 mmHg ou mais, sintomas de iminência de eclâmpsia, elevação das transaminases ao dobro ou mais, creatinina acima de 1,1 mg/dL, edema agudo de pulmão e dor epigástrica ou em hipocôndrio direito. A proteinúria maciça (A) deixou de ser critério de gravidade pela ACOG e pela FEBRASGO, porque o seu volume não prediz o desfecho. Edema (C) e ácido úrico (D) não definem gravidade. A PA de 148x96 mmHg (E) está abaixo do limiar de hipertensão grave (sistólica de 160 ou diastólica de 110 mmHg ou mais). Fonte: FEBRASGO/RBEHG, Pré-eclâmpsia, e ACOG Practice Bulletin 222.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.