ObstetríciaHemorragias da segunda metade: placenta préviaNível 1
Gestante de 34 anos, G3P2A0 (dois partos vaginais), com 31 semanas e 2 dias, chega à maternidade com sangramento vaginal vermelho vivo, em quantidade moderada e sem dor, que começou em repouso há 1 hora. Não fez ultrassonografia no terceiro trimestre. PA 112x70 mmHg, FC 86 bpm, útero com tônus normal e indolor, sem contrações palpáveis, BCF 144 bpm, situação longitudinal e apresentação pélvica.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
AToque vaginal para avaliar a dilatação e excluir trabalho de parto
BAmniotomia para reduzir o sangramento
CCesárea de emergência imediata
DEvitar o toque vaginal e realizar ultrassonografia para localizar a placenta✓ correta
ETocólise com terbutalina e alta quando o sangramento cessar
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: sangramento vermelho vivo, indolor e sem hipertonia no terceiro trimestre, com apresentação anômala, sugere placenta prévia. O primeiro cuidado é não fazer toque vaginal, que pode provocar hemorragia grave, e localizar a placenta por ultrassonografia, de preferência transvaginal, feita com cuidado. O toque (A) é contraindicado até que se exclua placenta prévia. A amniotomia (B) é uma medida do descolamento prematuro de placenta, não da placenta prévia. Com mãe e feto estáveis e 31 semanas, a cesárea imediata (C) não é indicada, e a conduta é internação, corticoide antenatal e vigilância. A alta precoce após tocólise com terbutalina (E) é inadequada. Fonte: FEBRASGO, Placenta Prévia, e Ministério da Saúde, Manual de Gestação de Alto Risco.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.