ObstetríciaAbortamento: classificação e conduta (AMIU)Nível 1
Mulher de 30 anos, G3P2A0, com atraso menstrual de 9 semanas, procura o pronto atendimento por sangramento vaginal moderado, cólicas e eliminação de restos. PA 110x70 mmHg, FC 88 bpm, afebril. Ao exame especular, há sangramento moderado pelo orifício externo do colo e, ao toque, o colo está pérvio e o útero tem o volume de uma gestação de 8 semanas. A USG transvaginal mostra conteúdo endometrial heterogêneo de 22 mm, sem saco gestacional. Tipagem sanguínea A positivo.
Segundo o Ministério da Saúde e a OMS, qual é a conduta preferencial?
ACuretagem uterina sob anestesia geral como método de escolha
BAspiração manual intrauterina (AMIU)✓ correta
CMetotrexato intramuscular em dose única
DHisterotomia para retirada do material retido
ERepouso e progesterona vaginal até o sangramento cessar
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: trata-se de abortamento incompleto em paciente estável, com útero menor que 12 semanas. Nesse cenário, a norma técnica do Ministério da Saúde (Atenção Humanizada ao Abortamento) e a OMS indicam a AMIU como método de escolha, porque tem menor risco de perfuração, sinéquias e sangramento e pode ser feita com anestesia local. A curetagem (A) ainda é aceita, mas não é preferencial e tem mais complicações. O metotrexato (C) é usado na gestação ectópica, não no esvaziamento de restos. A histerotomia (D) não tem indicação. Progesterona e repouso (E) não mudam a evolução de um abortamento já em curso. Como a paciente é Rh positivo, não precisa de imunoglobulina anti-D.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.