Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaTrauma na gestante - compressão aortocava e prioridade maternaNível 1
Gestante de 30 anos, com 32 semanas, vítima de colisão automobilística, é trazida pelo SAMU em prancha rígida, em decúbito dorsal. Queixa-se de tontura e náusea, que começaram depois que foi deitada na prancha. Não há sangramento externo nem perda vaginal. O fundo uterino está bem acima da cicatriz umbilical.
Sinais vitais: PA 86 x 54 mmHg, FC 118 bpm, FR 22 irpm, SpO2 97% com oxigênio, Glasgow 15, temperatura 36,5 °C.
Qual a primeira medida para corrigir a hipotensão?
AIndicar cesárea de emergência para aliviar a compressão sobre a veia cava
BDeslocar manualmente o útero para a esquerda, mantendo a restrição da coluna✓ correta
CInstalar cardiotocografia para avaliar o feto antes de tratar a mãe
DIniciar vasopressor para manter a pressão de perfusão placentária
EColocar a paciente em posição de Trendelenburg na prancha
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a partir da 20ª semana, o útero comprime a veia cava inferior em decúbito dorsal e reduz o retorno venoso. O ATLS recomenda deslocar manualmente o útero para a esquerda ou inclinar a prancha (lado direito elevado), mantendo a restrição da coluna, e prosseguir com a reanimação. A prioridade é a mãe, porque a melhor reanimação fetal é a reanimação materna. A cardiotocografia (C) é importante, mas não vem antes de estabilizar a mãe. A cesárea (A) não é a medida inicial para hipotensão postural. Vasopressor (D) reduz o fluxo uteroplacentário e o Trendelenburg (E) não alivia a compressão aortocava.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.