Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaQueimaduras - superfície corporal queimada e reposição volêmicaNível 3
Homem de 70 kg sofre queimadura por explosão de botijão de gás em área aberta, sem sinais de lesão inalatória. Tem queimaduras de 2º grau profundo e de 3º grau em todo o tronco anterior e em todo o membro superior direito. Na face há apenas eritema, sem bolhas. Chega ao hospital 2 horas após o acidente, sem ter recebido líquidos.
Sinais vitais: PA 128 x 82 mmHg, FC 112 bpm, FR 22 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, Glasgow 15, temperatura 36,4 °C.
Usando a regra dos nove e a fórmula de 2 mL x peso (kg) x % de superfície corporal queimada para as primeiras 24 horas, qual o volume de Ringer lactato a infundir até completar as primeiras 8 horas pós-queimadura?
A1.890 mL nas próximas 6 horas, cerca de 315 mL/h✓ correta
B1.890 mL nas próximas 8 horas, cerca de 236 mL/h
C3.780 mL nas próximas 8 horas, cerca de 472 mL/h
D2.205 mL nas próximas 6 horas, cerca de 368 mL/h
E945 mL nas próximas 6 horas, cerca de 158 mL/h
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: pela regra dos nove, o tronco anterior vale 18% e o membro superior inteiro vale 9%, totalizando 27% (o eritema de 1º grau não entra no cálculo). O volume de 24 horas é 2 x 70 x 27 = 3.780 mL, e metade (1.890 mL) deve correr nas primeiras 8 horas contadas a partir da queimadura. Como já se passaram 2 horas, esse volume vai nas próximas 6 horas, cerca de 315 mL/h, ajustado depois pela diurese (0,5 mL/kg/h no adulto). A alternativa B conta as 8 horas a partir da chegada. A alternativa C usa o volume de 24 horas inteiro nas primeiras 8 horas. A alternativa D inclui a face com queimadura de 1º grau, e a E divide o volume duas vezes.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.