Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaTrauma cranioencefálico - Escala de Glasgow e GCS-PNível 2
Homem de 42 anos, agredido com um pedaço de madeira na cabeça, chega à sala de trauma com a via aérea pérvia, sem sinais de choque. Na avaliação neurológica: abre os olhos apenas à pressão no leito ungueal, emite sons incompreensíveis e leva a mão até o local do estímulo doloroso. Pupila direita de 6 mm sem reação à luz; pupila esquerda de 3 mm reagente.
Sinais vitais: PA 150 x 90 mmHg, FC 64 bpm, FR 14 irpm, SpO2 95% com oxigênio, temperatura 36,5 °C.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow, na Escala de Glasgow com resposta pupilar (GCS-P) e a classificação do TCE?
AGlasgow 9, GCS-P 10 e TCE moderado
BGlasgow 10, GCS-P 9 e TCE moderado
CGlasgow 9, GCS-P 8 e TCE moderado✓ correta
DGlasgow 8, GCS-P 7 e TCE grave
EGlasgow 9, GCS-P 7 e TCE grave
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: abertura ocular à pressão vale 2, sons incompreensíveis valem 2 e localizar a dor vale 5, somando Glasgow 9, o que classifica o TCE como moderado (9 a 12). No GCS-P subtrai-se a pontuação de reatividade pupilar: 0 se as duas pupilas reagem, 1 se uma não reage e 2 se nenhuma reage. Com uma pupila sem reação, GCS-P = 9 - 1 = 8. A alternativa A soma o valor pupilar em vez de subtrair. A alternativa E subtrai 2, como se nenhuma pupila reagisse. As alternativas B e D erram a soma do Glasgow, e a classificação do TCE se baseia no Glasgow, não no GCS-P.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.