Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaAtendimento pré-hospitalar - controle de hemorragia externa (PHTLS)Nível 1
Equipe do SAMU 192 chega ao local de colisão entre moto e carro. A cena já foi sinalizada e considerada segura. O motociclista, 28 anos, está consciente e tem um ferimento na face medial da coxa direita, com sangramento arterial pulsátil e abundante que encharcou rapidamente a calça e o asfalto.
Sinais vitais: PA 96 x 60 mmHg, FC 124 bpm, FR 24 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, Glasgow 15, temperatura 36,0 °C. Vias aéreas pérvias, fala normalmente.
Qual deve ser a primeira conduta da equipe?
AAplicar torniquete proximal ao ferimento, apertar até cessar o sangramento e anotar o horário✓ correta
BAbrir a via aérea com elevação da mandíbula e ofertar oxigênio antes de abordar o sangramento
CPuncionar dois acessos venosos calibrosos e infundir 2 L de cristaloide aquecido na cena
DRestringir a coluna em prancha longa antes de qualquer intervenção sobre o membro
EElevar o membro e manter compressão com gaze, reavaliando em 10 minutos antes do torniquete
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: na sequência XABCDE do PHTLS e do ATLS, o X (hemorragia externa exsanguinante) vem antes da via aérea, e sangramento arterial maciço de extremidade pede torniquete logo, colocado proximal ao ferimento, apertado até o sangramento parar, com o horário anotado. A está errada porque o paciente fala e mantém a via aérea pérvia, então tratar o A antes do X inverte a prioridade. C atrasa o controle da fonte e defende grande volume de cristaloide, o que vai contra a reanimação balanceada. D e E gastam tempo com medidas que não controlam um sangramento arterial maciço; a restrição seletiva da coluna vem depois do controle da hemorragia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.