Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaAnafilaxia - epinefrina intramuscularNível 1
Homem de 32 anos é picado por uma abelha e, 10 minutos depois, apresenta urticária generalizada, edema labial, rouquidão e sibilos. Na UPA: PA 82/50 mmHg, FC 128 bpm, FR 28 irpm, SpO2 90% em ar ambiente, Glasgow 15, temperatura 36,6 °C.
Qual é a primeira medicação a ser administrada?
ADifenidramina 50 mg IV como primeira medicação
BEpinefrina 1 mg IV em bolus rápido
CHidrocortisona 500 mg IV antes de qualquer outra medida
DEpinefrina 0,5 mg IM na face anterolateral da coxa✓ correta
EEpinefrina 0,5 mg subcutânea na região deltoidea
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: na anafilaxia, o tratamento de primeira linha é a epinefrina (adrenalina) intramuscular na face anterolateral da coxa, na dose de 0,01 mg/kg da solução de 1 mg/mL, até 0,5 mg no adulto, repetida a cada 5 a 15 minutos se necessário. O bolus IV de 1 mg é a dose da parada cardiorrespiratória e, num paciente com pulso, pode causar arritmias graves e crise hipertensiva. A via subcutânea tem absorção mais lenta e irregular. Anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes que não revertem o choque nem o edema de via aérea, e nunca substituem a epinefrina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.