Medicina de Emergência e Cirurgia do TraumaEmergências metabólicas - hipercalemiaNível 1
Homem de 66 anos com doença renal crônica em tratamento conservador procura a UPA por fraqueza generalizada há 2 dias. Exame: PA 140/86 mmHg, FC 52 bpm, FR 18 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, Glasgow 15, temperatura 36,4 °C. O ECG mostra ondas T apiculadas, achatamento da onda P e alargamento do QRS. O potássio sérico é de 7,6 mEq/L.
Qual é a primeira medida a ser tomada?
AFurosemida 40 mg IV para aumentar a excreção de potássio
BPoliestirenossulfonato de cálcio por via oral
CGluconato de cálcio a 10%, 10 mL IV lento em 2 a 5 minutos✓ correta
DInsulina regular em bolus IV, sem glicose associada
EHemodiálise imediata antes de qualquer medicação
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: na hipercalemia com alterações no ECG, a primeira medida é estabilizar a membrana do miocárdio com gluconato de cálcio a 10% IV. O efeito começa em minutos e a dose pode ser repetida se o ECG não melhorar. Em seguida, desloca-se o potássio para dentro das células com insulina sempre associada a glicose, já que a insulina sozinha causa hipoglicemia, e com beta-2 agonista inalatório. Por fim, retira-se o potássio do organismo. Diurético e resina de troca têm início lento e não protegem o coração na hora. A diálise pode ser necessária, mas não deve atrasar o cálcio.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.