GinecologiaÉtica em oncologia ginecológica: comunicação de más notícias (SPIKES) e consentimentoNível 1
Mulher de 31 anos, G0, com desejo de ter filhos, recebe o resultado da biópsia que confirma carcinoma do colo do útero em estádio inicial, com lesão pequena que permite avaliar tratamento com preservação da fertilidade. O ginecologista vai comunicar o diagnóstico na consulta de retorno. A paciente veio acompanhada do marido e pediu para entrar sozinha.
Qual atitude está de acordo com o protocolo SPIKES e com os princípios éticos do consentimento informado?
AComunicar primeiro o diagnóstico ao marido, para que ele decida a melhor forma de contar à paciente
BEm ambiente reservado, perguntar o que ela já sabe e o quanto deseja saber, informar o diagnóstico de forma clara e gradual, acolher as emoções e discutir as opções terapêuticas, incluindo a preservação da fertilidade, registrando o consentimento informado✓ correta
COmitir a possibilidade de preservar a fertilidade, para não criar falsas expectativas, e indicar direto a histerectomia radical
DInformar o diagnóstico e obter apenas consentimento verbal para a cirurgia, sem registro no prontuário
EPedir ao residente que comunique o resultado por telefone, para agilizar o encaminhamento
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: ela segue as etapas do protocolo SPIKES, que são preparar um ambiente adequado, avaliar o que a paciente sabe, perguntar o quanto quer saber, informar com clareza, acolher as emoções e combinar a estratégia e o plano. Também respeita a autonomia, porque apresenta todas as opções, inclusive a preservação da fertilidade, e registra o consentimento informado. Comunicar primeiro ao marido viola o sigilo e a autonomia de uma paciente capaz que pediu para ser atendida sozinha. O Código de Ética Médica só admite comunicar por meio do representante legal quando a comunicação direta puder causar dano. Omitir alternativas terapêuticas fere o dever de informar. O consentimento para cirurgia deve ser documentado, e comunicar uma má notícia por telefone, por meio de terceiros, desrespeita a paciente.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.