GinecologiaSíndromes hereditárias: BRCA e cirurgia redutora de riscoNível 2
Mulher de 37 anos, G2P2A0, com prole constituída e sem diagnóstico de câncer, é portadora de variante patogênica em BRCA1 identificada após o diagnóstico de câncer de ovário na mãe. Ela pergunta qual é a medida mais eficaz para reduzir o risco de câncer de ovário.
Qual é a recomendação mais adequada?
AUltrassonografia transvaginal e CA-125 a cada 6 meses como estratégia de redução de mortalidade
BSalpingectomia bilateral isolada, com ooforectomia somente após a menopausa natural, como conduta padrão
CSalpingo-ooforectomia bilateral redutora de risco, idealmente entre 35 e 40 anos, após aconselhamento genético✓ correta
DUso de anticoncepcional oral combinado como única medida, que dispensa a cirurgia
EHisterectomia total com preservação dos ovários
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: em portadoras de BRCA1 com prole constituída, a salpingo-ooforectomia bilateral redutora de risco, idealmente entre 35 e 40 anos, é a medida que mais reduz a incidência e a mortalidade por câncer de ovário e das tubas. A decisão deve vir depois de aconselhamento genético e de orientação sobre a menopausa cirúrgica. O rastreamento com ultrassonografia e CA-125 não mostrou reduzir a mortalidade. A salpingectomia isolada com ooforectomia adiada ainda é estratégia em estudo e não é a conduta padrão. O anticoncepcional reduz o risco, mas bem menos que a cirurgia, e a histerectomia que preserva os ovários não remove o órgão de risco.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.