GinecologiaPrincípios do tratamento do câncer de mamaNível 2
Mulher de 56 anos, G3P3A0, com nódulo de 2 cm no quadrante superior externo da mama direita. A biópsia com agulha grossa mostrou carcinoma invasivo de tipo não especial, com receptores hormonais positivos e HER2 negativo. A mama tem volume médio e boa proporção em relação ao tumor. A axila é clinicamente negativa, a ultrassonografia axilar é normal e não há metástases a distância. A paciente deseja preservar a mama.
Qual é o tratamento locorregional mais adequado?
AMastectomia radical modificada com linfadenectomia axilar
BCirurgia conservadora com margens livres e biópsia do linfonodo sentinela, sem radioterapia
CCirurgia conservadora com linfadenectomia axilar completa de rotina
DCirurgia conservadora com margens livres e biópsia do linfonodo sentinela, seguida de radioterapia adjuvante da mama✓ correta
EHormonioterapia exclusiva, sem cirurgia
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: em tumor de 2 cm com boa proporção em relação à mama e axila clínica e ultrassonograficamente negativa, o tratamento padrão é a cirurgia conservadora com margens livres e a biópsia do linfonodo sentinela para estadiar a axila. A radioterapia adjuvante da mama completa o tratamento conservador e é o que torna seus resultados equivalentes aos da mastectomia. Sem radioterapia (alternativa B), o risco de recidiva local aumenta. A linfadenectomia axilar de rotina em axila negativa causa linfedema sem benefício. A mastectomia não é necessária quando a conservação é possível e desejada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.