GinecologiaCâncer de ovário: tumores de células germinativas e marcadoresNível 3
Adolescente de 16 anos, G0, procura atendimento com dor abdominal e aumento do volume do abdome há 2 meses. A ultrassonografia pélvica mostra massa sólida, lobulada, de 13 cm, no anexo direito, com vascularização ao Doppler. Os marcadores tumorais séricos são: beta-hCG negativo, alfafetoproteína normal, desidrogenase láctica (LDH) muito elevada e CA-125 discretamente aumentado.
Qual é o tipo histológico mais provável?
ATumor do seio endodérmico (tumor de saco vitelino)
BCoriocarcinoma não gestacional
CCarcinoma seroso de alto grau
DDisgerminoma✓ correta
ETeratoma imaturo
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: massa ovariana sólida em adolescente sugere tumor de células germinativas, e a LDH muito elevada com alfafetoproteína e beta-hCG normais é o padrão típico do disgerminoma. O tumor do seio endodérmico eleva a alfafetoproteína, e o coriocarcinoma eleva muito o beta-hCG. O carcinoma seroso de alto grau é epitelial, típico da pós-menopausa e ligado a CA-125 muito elevado, e o pequeno aumento do CA-125 aqui é inespecífico. O teratoma imaturo pode elevar a alfafetoproteína e não costuma cursar com LDH tão alta. Como o disgerminoma atinge mulheres jovens, o tratamento costuma ser cirurgia que preserva a fertilidade.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.