GinecologiaMassas anexiais benignas: teratoma maduro e critérios ultrassonográficosNível 2
Mulher de 23 anos, G0, assintomática, faz ultrassonografia transvaginal de rotina. O exame mostra, no ovário direito, imagem cística de 6 cm com nódulo hiperecogênico na parede, com sombra acústica posterior, além de linhas e pontos hiperecogênicos no conteúdo do cisto. Não há fluxo ao Doppler. Há parênquima ovariano normal em volta, e o ovário esquerdo é normal. O CA-125 é normal.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta adequada?
ACisto funcional hemorrágico; repetir a ultrassonografia em 6 a 8 semanas
BTeratoma cístico maduro; cistectomia laparoscópica com preservação do tecido ovariano✓ correta
CEndometrioma; tratamento clínico exclusivo com progestagênio
DCistoadenocarcinoma; histerectomia total com anexectomia bilateral
ETeratoma cístico maduro; anexectomia bilateral pelo risco de bilateralidade
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: nódulo hiperecogênico com sombra acústica posterior (tubérculo de Rokitansky) e linhas e pontos hiperecogênicos, que correspondem a cabelos e gordura, são achados típicos do teratoma cístico maduro, um tumor benigno nas regras simples da IOTA. Em mulher jovem com cisto desse tamanho, a conduta é a cistectomia laparoscópica preservando o ovário, para evitar torção e confirmar o diagnóstico. O cisto hemorrágico tem aspecto reticulado em rede e não forma sombra acústica, e o endometrioma tem conteúdo homogêneo em vidro fosco. Não há critérios de malignidade que justifiquem cirurgia radical, e retirar os dois anexos por um teratoma unilateral é mutilante e não tem indicação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.