GinecologiaCâncer de endométrio: princípios do tratamentoNível 2
Mulher de 63 anos, nuligesta, obesa, hipertensa e diabética, com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide grau 1 em biópsia feita para investigar sangramento pós-menopausa. A ressonância magnética da pelve mostra lesão restrita ao corpo uterino, com invasão de menos da metade do miométrio, sem acometimento do colo e sem linfonodomegalias. A tomografia de tórax e abdome é normal.
Qual é o tratamento inicial indicado?
ARadioterapia pélvica exclusiva associada a braquiterapia
BHisterectomia radical tipo Wertheim-Meigs com linfadenectomia pélvica e para-aórtica completa
CQuimioterapia neoadjuvante seguida de histerectomia
DProgestagênio em altas doses com nova biópsia em 3 meses
EHisterectomia total extrafascial com salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico, de preferência por via minimamente invasiva✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no câncer de endométrio aparentemente restrito ao útero, o tratamento padrão é a histerectomia total extrafascial com salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico, que inclui a avaliação dos linfonodos, por exemplo pela pesquisa do linfonodo sentinela. A via laparoscópica é preferida porque tem menos complicações, o que pesa ainda mais em paciente obesa e diabética. A histerectomia radical é usada no câncer do colo e não acrescenta benefício aqui. A radioterapia exclusiva fica para pacientes sem condição cirúrgica. O progestagênio é opção apenas para mulheres jovens com tumor bem diferenciado que desejam preservar a fertilidade.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.