GinecologiaSangramento pós-menopausa: investigaçãoNível 1
Mulher de 61 anos, G2P2A0, com menopausa aos 51 anos e sem terapia hormonal, relata um episódio de sangramento vaginal discreto há 2 semanas. O exame especular mostra mucosa vaginal e colo atróficos, sem lesões. A ultrassonografia transvaginal mostra útero de volume normal com eco endometrial homogêneo de 9 mm.
Qual é a próxima conduta?
AAvaliação histológica do endométrio, de preferência por histeroscopia com biópsia dirigida✓ correta
BRepetir a ultrassonografia transvaginal em 6 meses
CPrescrever estrogênio vaginal, porque a causa provável é atrofia
DPrescrever progestagênio por 3 meses e reavaliar a espessura endometrial
EDosar CA-125 e solicitar ressonância magnética da pelve
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: em mulher pós-menopausada sem terapia hormonal que tem sangramento, eco endometrial acima de 4 mm exige estudo histológico do endométrio para afastar carcinoma, e a histeroscopia com biópsia dirigida é o método preferido. Repetir a ultrassonografia só atrasa o diagnóstico do câncer de endométrio. A atrofia só pode ser considerada causa quando o endométrio é fino (até 4 mm). O progestagênio empírico e o CA-125 não substituem a histologia, e a ressonância serve para estadiar depois que o diagnóstico foi confirmado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.