GinecologiaCâncer do colo do útero: estadiamento FIGO e tratamentoNível 3
Mulher de 47 anos, G4P4A0, tabagista, nunca fez rastreamento, procura atendimento com sinusorragia e corrimento vaginal fétido há 4 meses. Ao exame especular, há lesão vegetante e friável de cerca de 5 cm no colo uterino. Ao toque retal, o paramétrio esquerdo está infiltrado, mas a infiltração não chega à parede pélvica. A biópsia mostrou carcinoma espinocelular invasor. A tomografia de abdome e pelve mostra hidronefrose à esquerda, sem linfonodomegalias e sem metástases a distância.
Qual é o estadiamento FIGO (2018) e o tratamento indicado?
AIB3; histerectomia radical com linfadenectomia pélvica
BIIA2; histerectomia radical seguida de radioterapia adjuvante
CIIB; quimiorradioterapia, porque o paramétrio está acometido e a hidronefrose não muda o estadiamento
DIIIB; quimiorradioterapia com cisplatina, associando radioterapia externa e braquiterapia✓ correta
EIVA; quimioterapia paliativa exclusiva
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: na FIGO, a hidronefrose ou o rim não funcionante atribuídos ao tumor classificam a doença como estádio IIIB, mesmo que a infiltração do paramétrio não chegue à parede pélvica. No câncer do colo localmente avançado (IB3 a IVA), o tratamento padrão é a quimiorradioterapia com cisplatina, que associa radioterapia externa e braquiterapia. A alternativa C erra porque ignora a hidronefrose, que eleva o estádio. As alternativas A e B propõem cirurgia radical, que é reservada à doença inicial e não se aplica a tumor com acometimento do paramétrio. O estádio IVA exige invasão da mucosa da bexiga ou do reto, o que não foi descrito.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.