GinecologiaViolência sexual: atendimento, profilaxias e notificaçãoNível 2
Mulher de 19 anos, G0, chega ao serviço de saúde 30 horas depois de ter sido vítima de estupro por agressor desconhecido, com penetração vaginal sem preservativo. Não usa método contraceptivo e tem esquema vacinal para hepatite B incompleto. Está muito abalada, diz que ainda não registrou boletim de ocorrência e não sabe se vai registrar. O teste rápido para HIV é não reagente e o beta-hCG é negativo.
Qual é a conduta adequada, segundo as normas do Ministério da Saúde e a Lei 12.845/2013?
AOrientar a paciente a registrar o boletim de ocorrência e a passar pelo IML antes de iniciar qualquer profilaxia ou medicação.
BOferecer contracepção de emergência e profilaxia de IST bacterianas, sem profilaxia para HIV, que só é eficaz nas primeiras 24 horas.
CIniciar profilaxia para HIV por 28 dias, profilaxia de IST, contracepção de emergência e vacina contra hepatite B (avaliando a imunoglobulina), além de notificar o caso, sem exigir boletim de ocorrência.✓ correta
DIniciar a profilaxia para HIV apenas se o agressor for identificado e tiver sorologia reagente confirmada.
EOferecer todas as profilaxias, mas notificar o caso à vigilância somente se a paciente autorizar por escrito.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a Lei 12.845/2013 garante à vítima de violência sexual atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, sem exigir boletim de ocorrência nem exame no IML (o erro da A). A profilaxia pós-exposição para HIV é indicada até 72 horas após a exposição, quando a sorologia do agressor é desconhecida, e dura 28 dias; por isso B e D estão erradas. Também estão indicadas a profilaxia de IST bacterianas, a contracepção de emergência e a vacinação contra hepatite B; como o esquema vacinal é incompleto, avalia-se ainda a imunoglobulina anti-hepatite B. A violência sexual é de notificação compulsória no SINAN, e a notificação não depende de autorização da paciente (o erro da E). O apoio psicossocial faz parte do atendimento integral.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.