GinecologiaInfertilidade conjugal: investigação inicialNível 2
Casal procura atendimento por dificuldade para engravidar. A mulher tem 36 anos, é G0, tem ciclos regulares de 28 dias e nega doenças prévias. O parceiro tem 38 anos e é saudável. Eles têm relações sexuais regulares, 2 a 3 vezes por semana, sem contracepção, há 7 meses.
Qual é a conduta mais adequada?
AOrientar a aguardar até completar 12 meses de tentativas antes de qualquer investigação.
BIniciar indução da ovulação com citrato de clomifeno de forma empírica, sem investigar o casal.
CIniciar a investigação do casal agora, incluindo espermograma do parceiro, confirmação da ovulação, avaliação da permeabilidade tubária e da reserva ovariana.✓ correta
DInvestigar primeiro apenas a mulher e solicitar espermograma só se os exames femininos forem normais.
EIndicar laparoscopia diagnóstica como primeiro exame da investigação.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a infertilidade é definida pela ausência de gestação após 12 meses de relações regulares sem contracepção, mas em mulheres com 35 anos ou mais a investigação deve começar após 6 meses, pela queda da reserva ovariana com a idade. A avaliação inicial é do casal e inclui espermograma (o fator masculino responde por parcela importante dos casos), confirmação da ovulação, permeabilidade tubária por histerossalpingografia e reserva ovariana. Esperar 12 meses (A) atrasaria a investigação nessa faixa etária. Induzir a ovulação sem investigar (B) e deixar o parceiro de fora (D) são erros clássicos. A laparoscopia (E) não é exame inicial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.