GinecologiaAnticoncepção hormonal combinada: critérios de elegibilidade da OMSNível 2
Mulher de 27 anos, G0, não tabagista, pressão arterial de 118 x 76 mmHg, procura a UBS para iniciar anticoncepcional oral combinado. Relata enxaqueca com aura visual (escotomas cintilantes que precedem a cefaleia em cerca de 20 minutos), com episódios mensais.
Pelos Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS, qual é a orientação correta?
AO método combinado é categoria 4 (risco inaceitável), e devem ser oferecidos DIU de cobre, SIU de levonorgestrel ou métodos só de progestagênio.✓ correta
BO método combinado é categoria 2 e pode ser usado, desde que tenha baixa dose de etinilestradiol.
CO método combinado é categoria 4 apenas a partir dos 35 anos, sendo permitido nesta paciente.
DO anel vaginal combinado é alternativa segura, pois não sofre primeira passagem hepática.
EO adesivo transdérmico combinado é categoria 1 nesta situação.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: pelos Critérios de Elegibilidade da OMS, a enxaqueca com aura é categoria 4 para qualquer método com estrogênio, em qualquer idade, pelo aumento do risco de AVC isquêmico. Restam como opções o DIU de cobre, o SIU de levonorgestrel e os métodos só de progestagênio, que não têm essa restrição. A dose baixa de estrogênio não muda a categoria (B). O limite de 35 anos (C) vale para enxaqueca sem aura e para o tabagismo, e não para a enxaqueca com aura. Anel vaginal e adesivo (D e E) também contêm estrogênio e seguem a mesma categoria 4.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.