GinecologiaPuberdade precoce e estágios de TannerNível 2
Menina de 6 anos e 8 meses é trazida pela mãe por aumento das mamas há 5 meses e aparecimento de pelos pubianos. Ao exame: mamas em estágio M3 e pelos em P2 de Tanner, sem manchas café com leite e sem sinais de virilização. A velocidade de crescimento está acelerada no último ano. A radiografia de mão e punho mostra idade óssea de 9 anos. O LH basal está em faixa puberal.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada?
ATelarca precoce isolada; manter apenas acompanhamento clínico semestral.
BVariante normal da puberdade, pois o início da puberdade feminina é considerado normal a partir dos 6 anos.
CPuberdade precoce periférica por síndrome de McCune-Albright; tratar com inibidor de aromatase.
DHiperplasia adrenal congênita não clássica; tratar com glicocorticoide.
EPuberdade precoce central; solicitar ressonância magnética de encéfalo e considerar tratamento com análogo de GnRH.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos, com aceleração do crescimento, idade óssea avançada e LH puberal, indicam puberdade precoce central, dependente da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Nas meninas a causa costuma ser idiopática, mas a ressonância de encéfalo é indicada para excluir lesão do sistema nervoso central. O análogo de GnRH bloqueia o eixo e preserva a estatura final. A telarca precoce isolada (A) não cursa com avanço da idade óssea nem com aceleração do crescimento. Antes dos 8 anos o quadro não é variante normal (B). A McCune-Albright (C) é periférica, com LH suprimido e manchas café com leite. A hiperplasia adrenal (D) leva a pubarca e virilização, e não a telarca progressiva.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.