Seminário Integrador em Clínica MédicaPrevenção e rastreamento: câncer de próstata e prevenção quaternáriaNível 1
Homem de 55 anos, assintomático, sem história familiar de câncer de próstata, comparece à UBS para consulta de rotina e pede ao médico um exame de PSA "para prevenir câncer". O exame clínico é normal.
De acordo com a orientação do Ministério da Saúde e o conceito de prevenção quaternária, qual é a conduta mais adequada?
AInformar que o rastreamento populacional não é recomendado e explicar os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento✓ correta
BSolicitar PSA e toque retal anuais a partir de agora, como rastreamento de rotina
CSolicitar PSA e ultrassonografia transretal para avaliação completa da próstata
DEncaminhar ao urologista para que o especialista decida sobre o rastreamento
ESolicitar PSA agora e repeti-lo a cada 2 anos até os 75 anos de idade
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento populacional do câncer de próstata em homens assintomáticos, porque o benefício sobre a mortalidade é incerto e há riscos relevantes. Entre esses riscos estão sobrediagnóstico, biópsias desnecessárias e sobretratamento, com impotência e incontinência. A prevenção quaternária consiste em proteger o paciente de intervenções desnecessárias, e o caminho é informá-lo e decidir junto com ele. Solicitar PSA periódico (B e E) ou ultrassonografia transretal (C) é rastreamento sem respaldo da recomendação nacional. Encaminhar ao urologista (D) sem indicação clínica sobrecarrega a rede de atenção especializada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.