Seminário Integrador em Clínica MédicaMétodo clínico: hipótese sindrômica (síndrome nefrótica)Nível 1
Mulher de 28 anos procura a UBS com edema palpebral matinal e edema de membros inferiores há 3 semanas, além de urina espumosa. Nega hematúria visível e infecções recentes. Ao exame: PA 120/80 mmHg, edema depressível 3+/4+ em membros inferiores, sem turgência jugular, ausculta pulmonar normal e sem sinais de hepatopatia.
Exames: urina tipo 1 com proteína 3+ e sem hemácias; proteinúria de 24 horas de 5,2 g; albumina sérica de 2,1 g/dL (referência 3,5 a 5,0 g/dL); colesterol total de 320 mg/dL; creatinina de 0,8 mg/dL.
Qual é a hipótese sindrômica mais adequada?
ASíndrome nefrítica aguda
BSíndrome nefrótica✓ correta
CInsuficiência cardíaca congestiva
DHepatopatia crônica com hipoalbuminemia
ELesão renal aguda pré-renal
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas, hipoalbuminemia, edema e dislipidemia definem a síndrome nefrótica. A síndrome nefrítica (A) exigiria hematúria com hemácias dismórficas, hipertensão e, em geral, queda da função renal, ausentes aqui. Não há turgência jugular nem congestão pulmonar que apoiem insuficiência cardíaca (C), nem estigmas de hepatopatia (D). A creatinina normal afasta lesão renal aguda (E). A definição sindrômica é o primeiro passo, antes de buscar a etiologia (lesão mínima, glomerulopatia membranosa, GESF, causas secundárias).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.