Seminário Integrador em Clínica MédicaRaciocínio diagnóstico: vieses cognitivosNível 2
Durante uma semana de epidemia de dengue no município, um médico de pronto atendimento atendeu dezenas de pacientes com a doença confirmada. No plantão seguinte, avalia um homem de 22 anos com febre alta há 2 dias, cefaleia intensa, vômitos e mialgia. Registra "provável dengue", prescreve hidratação oral e dá alta sem examinar sinais meníngeos. Horas depois, o paciente volta sonolento, com rigidez de nuca e petéquias, e é internado com meningite meningocócica.
Qual viés cognitivo explica melhor por que o médico superestimou a probabilidade de dengue nesse caso?
AViés de ancoragem
BViés de confirmação
CViés de disponibilidade✓ correta
DViés de enquadramento
EViés de retrospectiva
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: no viés de disponibilidade, o médico julga uma doença mais provável porque ela lhe vem à mente com facilidade, por exemplo por ter visto muitos casos recentes. A ancoragem (A) é a fixação numa impressão inicial do próprio caso, com falha em ajustá-la diante de dados novos, e não explica por que dengue foi a primeira ideia. O viés de confirmação (B) é buscar só dados que sustentam a hipótese, e o de retrospectiva (E) é superestimar, depois do desfecho, o quanto o diagnóstico era previsível. Para reduzir esses erros, mantenha uma lista de diagnósticos diferenciais com as condições graves que não podem ser perdidas ("não posso perder") e faça o exame físico dirigido a elas, como a pesquisa de sinais meníngeos num paciente febril com cefaleia e vômitos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.