Seminário Integrador em Clínica MédicaDoenças infecciosas prevalentes: diagnóstico da tuberculose pulmonarNível 1
Homem de 35 anos procura a UBS com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de 5 kg. Mora com a esposa e dois filhos. Ao exame: emagrecido, com estertores em ápice direito. O município conta com a rede de teste rápido molecular para tuberculose.
Qual é o exame inicial mais adequado para o diagnóstico?
AProva tuberculínica (PPD)
BEnsaio de liberação de interferon-gama (IGRA)
CTeste rápido molecular para tuberculose em amostra de escarro✓ correta
DBroncoscopia com lavado broncoalveolar
ETomografia computadorizada de tórax
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o paciente é um sintomático respiratório com quadro clínico sugestivo de tuberculose pulmonar, e, onde a rede está disponível, o Ministério da Saúde recomenda o teste rápido molecular no escarro como exame diagnóstico inicial. O teste detecta o Mycobacterium tuberculosis e a resistência à rifampicina. A prova tuberculínica e o IGRA (A e B) indicam infecção, não doença ativa, e são usados principalmente na investigação de infecção latente em contatos. A broncoscopia (D) é reservada a quem não consegue escarro ou tem exames negativos com suspeita mantida. Junto com o diagnóstico, é preciso solicitar cultura e teste de sensibilidade, oferecer sorologia para HIV e avaliar os contatos domiciliares.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.