Seminário Integrador em Clínica MédicaArboviroses: classificação de risco e manejo da dengueNível 2
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, mora em área com transmissão ativa de dengue. Teve febre alta, cefaleia retro-orbitária, mialgia e exantema por 4 dias. No 5º dia a febre cedeu, mas surgiram dor abdominal intensa e contínua e vômitos persistentes, que a impedem de beber líquidos. Ao exame: PA 110/70 mmHg sem hipotensão postural, FC 100 bpm, enchimento capilar menor que 2 segundos, extremidades quentes e hepatomegalia dolorosa de 2 cm abaixo do rebordo costal.
Exames: hematócrito 46% (era 38% no 2º dia); plaquetas 60.000/mm³.
Segundo o manejo clínico do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada?
AGrupo A: hidratação oral e acompanhamento ambulatorial
BGrupo B: hidratação oral supervisionada e retorno em 24 horas
CGrupo D: expansão rápida e transferência imediata para UTI
DAnalgesia com anti-inflamatório não esteroidal e retorno se houver sangramento
EGrupo C: hidratação venosa imediata e internação com reavaliação seriada✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a paciente tem sinais de alarme (dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia dolorosa e aumento do hematócrito), mas não tem sinais de choque. Isso a classifica no grupo C, que exige hidratação venosa imediata, internação e reavaliação clínica e laboratorial seriada. Os grupos A e B (A e B) são para pacientes sem sinais de alarme. O grupo D (C) exige choque ou disfunção grave de órgão, ausentes aqui. AINE e AAS (D) são contraindicados na dengue, pelo risco de sangramento. O período de defervescência é o mais crítico para extravasamento plasmático.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.