Seminário Integrador em Clínica MédicaHepatopatia crônica: interpretação do líquido ascítico (GASA)Nível 3
Homem de 55 anos, com consumo de álcool de cerca de 100 g por dia há 20 anos, é internado por aumento do volume abdominal há 1 mês. Está afebril, sem dor abdominal, com aranhas vasculares, eritema palmar e ascite volumosa. Realiza-se paracentese diagnóstica.
Resultados: albumina sérica 3,0 g/dL; albumina do líquido ascítico 1,2 g/dL; proteína total do líquido 1,0 g/dL; contagem de polimorfonucleares 80 células/mm³; citologia oncótica negativa.
Qual é a interpretação mais adequada?
AAscite por hipertensão portal, sem peritonite bacteriana espontânea✓ correta
BAscite por hipertensão portal com peritonite bacteriana espontânea
CAscite de origem cardíaca, por insuficiência ventricular direita
DAscite por carcinomatose peritoneal
EAscite por tuberculose peritoneal
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) é 3,0 - 1,2 = 1,8 g/dL; valores de 1,1 g/dL ou mais indicam hipertensão portal, e a proteína baixa no líquido (abaixo de 2,5 g/dL) é típica da cirrose. Os polimorfonucleares abaixo de 250/mm³ afastam peritonite bacteriana espontânea, que seria diagnosticada a partir de 250/mm³ (B). Na ascite cardíaca (C), o GASA também é elevado, mas a proteína do líquido costuma passar de 2,5 g/dL. Carcinomatose e tuberculose peritoneal (D e E) cursam com GASA menor que 1,1 g/dL e proteína elevada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.