Seminário Integrador em Clínica MédicaInterpretação do hemograma: anemias microcíticasNível 1
Mulher de 34 anos, com fluxo menstrual aumentado há cerca de 1 ano, queixa-se de cansaço e de vontade de comer gelo. Ao exame: palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, FC 96 bpm e sem visceromegalias.
Hemograma e cinética do ferro: hemoglobina 9,2 g/dL (referência 12 a 16); VCM 72 fL (referência 80 a 100); HCM 23 pg (referência 27 a 32); RDW 18% (referência 11,5 a 14,5%); leucócitos e plaquetas normais; ferritina 8 ng/mL (referência 15 a 150).
Qual é o diagnóstico mais provável?
ATraço talassêmico beta
BAnemia de doença crônica
CAnemia sideroblástica
DAnemia megaloblástica
EAnemia ferropriva✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: anemia microcítica e hipocrômica com RDW aumentado (anisocitose) e ferritina baixa confirma a deficiência de ferro, que aqui provavelmente se deve à perda menstrual. A pagofagia (vontade de comer gelo) reforça o diagnóstico. No traço talassêmico (A), em geral o RDW é normal, a ferritina é normal e a microcitose é desproporcional à anemia leve. Na anemia de doença crônica (B), a ferritina é normal ou aumentada. A anemia megaloblástica (D) é macrocítica. Além de repor o ferro, é preciso investigar e tratar a causa da perda.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.