Patologia ClínicaLíquidos cavitários - líquido pleural e critérios de LightNível 2
Homem de 68 anos tem dispneia progressiva e derrame pleural à direita. Na toracocentese e no sangue colhido simultaneamente, os resultados são:
- Proteína no líquido pleural: 3,8 g/dL; proteína sérica: 6,5 g/dL
- DHL no líquido pleural: 320 U/L; DHL sérica: 250 U/L (limite superior da referência sérica: 240 U/L)
Com base nos critérios de Light, como esse derrame deve ser classificado?
ATransudato, sugestivo de insuficiência cardíaca, pois a proteína pleural está abaixo de 4 g/dL.
BTransudato, pois nenhuma das relações líquido/soro ultrapassa o ponto de corte.
CExsudato, pois preenche pelo menos um critério de Light (neste caso, os três).✓ correta
DInconclusivo, pois é obrigatório calcular o gradiente de albumina soro-pleura em todos os casos.
EExsudato apenas se o pH pleural for menor que 7,2.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o derrame é exsudato se preencher pelo menos um critério de Light. Aqui a relação de proteína líquido/soro é 0,58 (acima de 0,5), a relação de DHL é 1,28 (acima de 0,6) e a DHL pleural de 320 U/L supera dois terços do limite superior sérico (160 U/L). Não existe ponto de corte isolado de 4 g/dL para a proteína pleural (A), e o cálculo das relações mostra que elas ultrapassam os limites (B). O gradiente de albumina é útil em casos selecionados, como insuficiência cardíaca em uso de diurético, mas não é obrigatório (D). O pH ajuda a avaliar derrame parapneumônico complicado, mas não define exsudato (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.